Право на анестезия по време на раждане - какво трябва да знае бременната жена?

Не изпитването на болка по време на раждане е по-скоро изключение, отколкото правило. Разбира се, всяка родилка го усеща по различен начин, но би било безразсъдно да се предположи, че „този проблем не ме касае“. За щастие, в манталитета на раждащите жени и в болниците отношението към облекчаване на болката се промени.

Вижте филма: „Облекчаване на болката при раждането - компреси, раждане с вода, трудови позиции“

1. Раждането не трябва да боли?

Тъй като съвременната медицина знае начини за облекчаване на болката по време на раждането, всяка родилка трябва да може да се възползва от тях. Те вече се предлагат в повечето болници, но все още не навсякъде. Това скоро ще се промени.

От 31 август 2016 г. всяка болница (без изключение) с родилно отделение ще трябва да предостави на майката възможността да се възползва от методите за облекчаване на родилната болка.

От друга страна, родилката получава правото да използва такива методи и най-вече да получава информация в това отношение. Жените сами ще решат дали искат да използват наличните методи.

2. Облекчаване на болката като част от здравна услуга

Според наредбата облекчаването на родилната болка е един от елементите на здравната услуга, придружаваща спонтанно раждане, т.е.с помощта на природата. Важното е, че включва всички методи, чиято ефективност е научно доказана. Какво означава това на практика?

Всяка родилка ще може да се възползва например от епидурална анестезия. Най-важното е, че ще бъде направено без допълнително заплащане.

3. На първо място, информация

Всяко решение относно извършените здравни услуги трябва да се предшества от предоставяне на информация на пациента. Бременната жена ще научи какво представлява даден метод за облекчаване на болката и какви са потенциалните му ефекти, усложнения и рискове. Тази информация трябва да им се предоставя по разбираем, ясен и пълен начин. Едва след получаване на тази информация, едно решение може да се нарече съзнателно.

Трябва да се помни, че не всеки вид облекчаване на болката може да се използва при родилката, което се дължи главно на здравословното състояние на бъдещата майка и медицински показания за възможността за използване на специфичен метод.

Бъдещата майка също не трябва да се страхува да задава въпроси. Ако имате някакви съмнения или притеснения относно метода или неговата ефективност, попитайте Вашия лекар или акушерка.

Всяка раждаща жена, която вече е постъпила в болницата за раждане, трябва да бъде ясно информирана за хода на раждането, методите за облекчаване на родилната болка и тяхната наличност в дадена болница.

Ако се изисква по-силно фармакологично облекчаване на болката, персоналът първо ще ви посъветва как това може да повлияе на раждането и състоянието на плода. Предупреждава ви и за възможни нежелани реакции.

Използването на фармакологични болкоуспокояващи изисква писменото съгласие на пациента.

4. Методи за облекчаване на родилната болка и принципи на тяхното приложение

Има два основни типа облекчаване на болката: нефармакологичен и фармакологичен.

Нефармакологичните методи за облекчаване на болката включват: поддържане на физическа активност в раждането и заемане на позиции, които намаляват усещанията за болка, по-специално: ходене, люлеене, клякане или вертикално позициониране с използване на спомагателно оборудване, като: гумена топка, торбичка, стълби, раждащи въжета, столове за доставка; дихателни техники и упражнения за релаксация, релаксиращ масаж топли или студени компреси; физиотерапевтични методи; перкутанна нервна стимулация (Транскутен електрическа стимулация на нервите - TENS); потапяне във вода; акупунктура; * акупресура.

Тези методи се използват от болногледача, отговорен за провеждането на физиологичното раждане. Следователно използването на този метод не е задължително да се извършва с участието на лекар. Обикновено това ще бъде акушерка или медицинска сестра. Във всеки случай обаче изборът на метод се съгласува с раждането.

Докато се използват всички мерки за облекчаване на болката, трябва да се следи състоянието на майката и плода.

Фармакологични методи за облекчаване на болката:

Регламентът също така изброява фармакологични методи за облекчаване на болката с доказана клинична ефективност:

  • инхалационна аналгезия (състои се в прилагане на смес от кислород и азотен оксид - може да се използва непрекъснато или прекъснато);
  • интравенозно или интрамускулно използване на опиоиди (болкоуспокояващи);
  • аналгезия (анестезия) - може да бъде регионална (т.е. епидурална, спинална или комбинация от два вида) или локална (т.нар. блок на вулвата на нервите) - може да се извършва от акушер-гинеколог и не изисква участието на анестезиолог.

5. Епидурална, гръбначна или смесена анестезия - какво да очаквате, какво да очаквате?

Раждането под такава анестезия се извършва от акушер-гинеколог. Анестезията се прилага в активна фаза I на раждането, с отваряне на най-малко 1 сантиметър от външната шийка. В медицински обосновани случаи е възможно да се започне аналгезия по-рано.

Предшества се от консултация с анестезиолог по искане на акушер-гинеколог, която трябва да се проведе в рамките на 30 минути след докладване на такава необходимост.

Разбира се, преди да приложи анестезия, родилката получава пълна информация за въздействието върху хода на раждането и плода, възможни усложнения и възможни странични ефекти. Условието за използване на анестезия е, че анестезиологът е получил писменото съгласие на жената.

Използването на анестезия също трябва да бъде предшествано от подходящи прегледи, включително физически преглед и оценка на физическото състояние на жената, изследване на изпълнението на критериите за неговото прилагане, диагностични прегледи и акушерски преглед, оценяващ напредъка на раждането, съществуващите рискове и състоянието на плода.

Анестезията се подготвя, извършва и провежда от анестезиолог, подпомаган от медицинска сестра или акушерка. По време на целия труд трябва да присъства акушерка или медицинска сестра. Освен това, след прилагане на местни анестетици в епидуралното или субарахноидалното пространство, родилката трябва да бъде под прякото наблюдение на анестезиолога в продължение на поне 30 минути.

След това време акушерът или анестезиологът не трябва да присъства през целия период на раждането, но остава в постоянно сътрудничество. Анестезиологът също така оценява здравословното състояние на родилката поне на всеки 90 минути.

Здравното състояние на майката преди и след прилагане на анестезия се наблюдава чрез проверка на кръвното налягане, сърдечната функция, насищането на периферната кръв и сърдечната честота на плода (FHR).

Медицинските стандарти също регулират емоционалния проблем на броя на родилките, които са под грижите на лекар или акушерка. В случай на акушерка, тя се грижи само за една родилка и подложена на упойка.

От друга страна, анестезиологът може да извърши анестезия при повече от една родилка едновременно, при условие че той / тя смята такива процедури за безопасни за всички наблюдавани пациенти. Той обаче не може да извършва други здравни услуги през това време, т.е., например, да подготви или да участва в процедура в операционна зала.

Раждането под анестезия се документира с лист за анестезия, който включва резултатите от клиничната оценка, резултатите от тестовете, извършени преди и по време на раждането, дозата на лекарството, стойностите на наблюдаваните параметри на жизнените функции и възможните усложнения. Картата, както всяка медицинска документация, може да бъде предоставена на раждащото лице или упълномощено лице.

Когато се подготвя за раждане, жената трябва да знае, че раждането не трябва да боли и тя има право на метод за облекчаване на болката, който е приемлив от медицинска гледна точка в нейния случай, но в същото време ефективно облекчава дискомфорта при раждането.

Ето защо, когато избирате болница, струва си да попитате за режима за облекчаване на болката и използваните там методи. Получаването на такава информация по-рано ще намали стреса. Както и съзнанието, че от 31 август 2016 г. всяка болница е длъжна да предостави на майката възможността да използва наличните там методи за облекчаване на болката, а самата майка има право да пита за тях.

Текст на правния съветник Олга Жагай от Юридическия съвет на Михал Модро

Адвокатска кантора на Михал Модро (http://www.kpgz.pl)
Тагове:  Семейство Rossne Кухня